Özel Sağlık Sigortası
Özel sağlık sigortası, SGK'dan bağımsız olarak hastane yatışı, ameliyat ve seçtiğiniz pakete göre ayakta tedavi masraflarınızı poliçe limitleri içinde karşılar. Sezi Sigorta, 20'den fazla şirketin teklifini sizin için karşılaştırır.
- SGKşart değil
- Kurumlaranlaşmalı ve anlaşmasız
- Paketleryatarak, yatarak+ayakta
Teklif ücretsizdir; kesin teklif için kısa bir sağlık beyanı istenebilir.
Noktalara dokunun, teminatı inceleyin
Özel sağlık sigortası neleri karşılar?
Yatarak tedavi ana teminattır. Ayakta tedavi, doğum ve check-up gibi teminatlar seçtiğiniz pakete göre eklenir.
Ameliyat ve cerrahi işlemler
Ameliyat, doktor ve anestezi ücretleri ile ameliyat malzemeleri poliçedeki limit ve ödeme oranına göre karşılanır.
Oda, yemek ve refakatçi
Hastanede yatış süresince oda, yemek ve refakatçi giderleri yatarak tedavi teminatından ödenir.
Yoğun bakım
Tıbben gerekli yoğun bakım tedavileri ve bu sürede yapılan tetkikler poliçe kapsamındadır.
Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz
Kanser tedavileri ve diyaliz, çoğu poliçede ayakta yapılsa bile yatarak tedavi teminatından karşılanır.
Acil durum ve ambulans
Hayati tehlike içeren acil durumlarda tedavi ve ambulans giderleri poliçe şartlarına göre karşılanır.
Doktor muayenesi
Ayakta tedavi teminatı olan poliçelerde doktor muayeneleri, yıllık limit veya kullanım sayısı ile ödeme oranına göre karşılanır.
Tahlil ve görüntüleme
Laboratuvar tahlilleri, röntgen, ultrason, MR ve tomografi gibi tetkikler ayakta tedavi teminatından ödenir.
Reçeteli ilaç
Doktor reçetesiyle alınan ilaçlar, paketinizde ayakta ilaç teminatı varsa limit ve ödeme oranı dahilinde karşılanır.
Doğum teminatı
Normal doğum, sezaryen ve gebelik kontrolleri ek teminat olarak alınır. Bekleme süresi dolmadan başlayan gebelikler kapsam dışıdır.
Yıllık check-up
Birçok pakette yılda bir kez, şirketin belirlediği kurumlarda check-up yaptırabilirsiniz. Test içeriği poliçede yazar.
Fizik tedavi
Uzman hekimin planladığı fizik tedavi seansları, poliçede yazan seans sayısı ve limit dahilinde ödenir.
- ✕Poliçe başlangıcından önce var olan hastalıklar (şirket aksini kabul etmedikçe)
- ✕Bekleme süresi dolmadan yapılan, bekleme süreli ameliyatlar ve doğum
- ✕Estetik amaçlı işlemler ve tüp bebek gibi kısırlık tedavileri
- ✕Obezite cerrahisi ve kilo tedavileri
- ✕Psikiyatrik tedaviler (çoğu üründe)
- ✕Poliçede ayakta tedavi teminatı yoksa muayene, tahlil ve ilaç giderleri
Teminat kapsamı, limitler, ödeme oranları ve anlaşmalı kurum ağı sigorta şirketine ve seçtiğiniz plana göre değişir. Kesin kapsam poliçenizin özel şartlarında yer alır.
Size uygun özel sağlık sigortası hangisi?
Özel sağlık sigortası yalnızca yatarak tedavi ya da yatarak ve ayakta tedavi birlikte olarak sunulur. Doğum gibi teminatlar seçmeli olarak eklenir.
Yatarak Tedavi
Ameliyat ve hastane yatışı gibi yüksek masraflara karşı güvence isteyenler için.
- ✓Ameliyat ve hastane yatışı
- ✓Yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi
- –Doktor muayenesi
- –Ayakta tahlil ve görüntüleme
- –Reçeteli ilaç (ayakta)
- +Doğum teminatı (seçmeli)
Yatarak + Ayakta Tedavi
Muayene, tahlil ve ilaç masraflarını da güvenceye almak isteyenler için.
- ✓Ameliyat ve hastane yatışı
- ✓Yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi
- ✓Doktor muayenesi
- ✓Ayakta tahlil ve görüntüleme
- ✓Reçeteli ilaç (ayakta)
- +Doğum teminatı (seçmeli)
Paket adları, içerikleri, limitler ve ödeme oranları şirkete göre değişir.
Bilmeniz gerekenler
Anlaşmasız kurumlar
Anlaşmalı kurumlarda ödeme doğrudan şirketçe yapılır. Anlaşmasız kurumda masrafı siz ödersiniz, belgelerle başvurunca poliçedeki oran ve limitle geri ödeme alırsınız. Ekonomik planlarda bu imkân sınırlı olabilir.
Bekleme süreleri
Bazı planlı ameliyatlar ve doğum için ilk poliçe döneminde bekleme süresi uygulanır. Poliçeyi bitişten itibaren 1 ay içinde aynı planla yenilediğinizde tekrar uygulanmaz; SBM üzerinden geçiş işlemiyle şirket değiştirdiğinizde de tamamlanan süreler korunur. Doğumda yeni şirket kendi bekleme süresini uygulayabilir.
Ömür boyu yenileme
60 yaşını doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantili sözleşme sunulması zorunludur. Garanti kazanıldıktan sonra yeni çıkan hastalıklar nedeniyle kapsam daraltılamaz ve hastalık ek primi alınamaz.
Sağlık beyanı
Şirket, sağlık geçmişinizi mevzuat çerçevesinde resmi kayıtlardan inceleyebilir, erişemezse beyanınıza dayanır. Sorulara doğru ve eksiksiz cevap vermeniz, ileride tazminat sorunu yaşamamanız için önemlidir.
Tedavi olmanız gerektiğinde ne yapmalısınız?
Özel sağlık sigortanızdan sorunsuz yararlanmak için şu adımları izleyin.
Kurumu kontrol edin
Gideceğiniz hastanenin poliçenizin anlaşmalı kurum listesinde olup olmadığını şirketin sitesinden veya uygulamasından kontrol edin.
Planlı işlemlerde ön onay alın
Planlı yatış ve ameliyatlardan önce hastanenin şirketten provizyon almasını sağlayın. Anlaşmasız kurumda tedavi olacaksanız şirkete önceden bilgi verin.
Belgeleri saklayın
Anlaşmasız kurumda ödeme yaptıysanız fatura, reçete, doktor raporu ve tetkik sonuçlarını eksiksiz saklayın.
Geri ödeme için başvurun
Belgelerinizi şirketin belirttiği kanaldan iletin. Ödeme, poliçedeki oran ve limitlere göre hesabınıza yapılır.
Sezi Sigorta'ya ulaşın
Provizyon, geri ödeme veya kapsamla ilgili sorularınız için 0543 530 00 31 numarasından bizi arayın ya da WhatsApp'tan yazın.
Özel Sağlık Sigortası hakkında sık sorulanlar
Özel sağlık sigortası için SGK'lı olmam gerekir mi?
Hayır. Özel sağlık sigortası SGK'dan bağımsızdır, SGK kaydınız olmasa da yaptırabilirsiniz. SGK'lı iseniz ve yalnızca SGK ile anlaşmalı özel hastanelerdeki fark ücretinden kurtulmak istiyorsanız, tamamlayıcı sağlık sigortası daha uygun primli bir seçenek olabilir.
Anlaşmasız bir hastanede tedavi olursam ne olur?
Masrafı hastaneye siz ödersiniz. Ardından fatura, rapor ve gerekli belgelerle şirkete başvurursunuz; poliçenizde anlaşmasız kurumlar için yazan ödeme oranı ve limit üzerinden geri ödeme yapılır. Bazı ekonomik planlar anlaşmasız kurumları hiç kapsamaz veya sınırlı kapsar.
Doğum teminatında bekleme süresi var mı?
Evet. Doğum teminatı ek olarak alınır ve ilk poliçe döneminde bekleme süresi uygulanır. Süre şirkete göre değişir ve genellikle diğer teminatlardaki bekleme sürelerinden uzundur. Bekleme süresi dolmadan başlayan gebelikler kapsam dışında kalır.
Mevcut bir hastalığım varsa sigorta yaptırabilir miyim?
Başvurunuz sağlık geçmişinize göre değerlendirilir. Şirket, mevcut hastalığınızı kapsam dışı bırakabilir, ek prim, limit veya katılım payı uygulayabilir ya da başvuruyu kabul etmeyebilir. Şirketlerin yaklaşımı farklı olduğu için birden fazla teklifi karşılaştırmak faydalıdır.
Kaç yaşına kadar özel sağlık sigortası yaptırabilirim?
İlk giriş yaşı şirkete göre değişir, çoğu şirkette 64 yaşına kadar başvuru kabul edilir. İleri yaştaki başvurularda risk değerlendirmesi daha ayrıntılı yapılır. 60 yaşından önce başlayıp kesintisiz devam ettirmek, ömür boyu yenileme garantisi açısından avantaj sağlar.
Özel Sağlık Sigortası rehberi
Blogumuzda bu konuyu daha ayrıntılı anlattığımız yazılar.
Bunlar da ilginizi çekebilir
Güvencenizi bu ürünlerle tamamlayın.
Özel Sağlık Sigortası teklifinizi şimdi alın
Danışmanınız 20'den fazla sigorta şirketinin teklifini sizin için karşılaştırsın. Ya da arayın: 0543 530 00 31